Reumatoïde artritis – behandeling
Behandeling
De dokter gaat samen met jou kijken naar de beste medische behandeling met medicijnen voor je klachten. Je moet altijd achter je gekozen behandeling staan, want dan heeft een behandeling de beste kans van slagen.
Pijnstillers, die je zelf kunt aanschaffen zonder recept
• Paracetamol (pijnstiller).
Paracetamol helpt tegen pijn en koorts, veroorzaakt geen maagproblemen, geeft meestal geen bijwerkingen en gaat goed samen met andere medicijnen. Paracetamol kun je overal zelf kopen in de winkels en je hoeft dus geen recept van de dokter te hebben.
• NSAID.
Een NSAID is een pijnstiller. NSAID betekent Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs. Deze medicijnen remmen ontstekingen, zwelling, pijn, stijfheid en koorts in je lichaam, maar voorkomen geen schade aan je gewrichten. Ze bevatten geen steroïden, zoals bij corticosteroïden. Je kunt deze medicijnen met de werkzame stoffen diclofenac, naproxen en ibuprofen overal bij de drogist of in de supermarkt kopen. Je koopt de NSAID met een lage hoeveelheid van de werkzame stof. Je hoeft dus geen recept van de dokter te hebben.
Let op! Het is altijd belangrijk om aan de huisarts of je andere dokters te vertellen, dat je al zelf een NSAID bij de drogist of in de supermarkt koopt en gebruikt. Anders kun je teveel van de werkzame stof binnen krijgen, als de huisarts of dokter je een NSAID voorschrijft, die alleen in de apotheek op te halen is met recept.
Voor de behandeling van reumatoïde artritis worden verschillende medicijnen gebruikt. Medicijnen zijn belangrijk voor het afremmen, stoppen en voorkomen van ontstekingen in je gewrichten en organen en het verminderen van pijn en stijfheid. Een vroege diagnose door de dokter en snel starten met de behandeling kunnen blijvende schade aan je gewrichten en organen beperken of voorkomen. Met de juiste medicijndosering, wanneer je klachten volledig onder controle zijn, is de ziekte in ‘remissie’.
• NSAID
NSAID betekent Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug en wordt gebruikt als pijnstiller. Deze medicijnen hebben als werkzame stoffen ibuprofen, naproxen en diclofenac. Ze remmen de aanmaak van het hormoon prostaglandine, waardoor pijn, koorts en je ontsteking afnemen. Een hormoon is een stofje, dat je lichaam zelf aanmaakt en dat via de bloedbaan je organen en weefsels aanstuurt om allerlei lichaamsfuncties te regelen, zoals je bloeddruk. Prostaglandines zijn nauw betrokken bij de vorming van maagslijmvlies en hebben zo een beschermende werking op de maagwand. Als je langere tijd een NSAID met een hogere hoeveelheid werkzame stof gebruikt, dan wordt je maagslijmvlies steeds dunner en kan de maagwand geïrriteerd raken door het maagzuur. Je krijgt daarom ook een maagzuurremmer voorgeschreven. NSAIDs remmen ontstekingen, zwelling, pijn, stijfheid en koorts in je lichaam, maar voorkomen geen schade aan je gewrichten. De medicijnen bevatten geen steroïden, zoals bij corticosteroïden. Bij de dokter krijg je een hogere hoeveelheid van de werkzame stof voorgeschreven op recept.
• Corticosteroïden
Zijn je klachten ernstig of reageert je lichaam niet op de medicijnen, die je ontstekingen moeten afremmen, dan kan je dokter een corticosteroïd met de werkzame stof prednison voorschrijven. Corticosteroïden zijn medicijnen, die de afweerreactie in je lichaam versterken en je ontstekingen onderdrukken. Een corticosteroïd is een kunstmatig gemaakt bijnierschorshormoon uit de fabriek. De werking van dit medicijn is hetzelfde als dat van het natuurlijke hormoon, dat je lichaam in je bijnieren (bijnierschors) aanmaakt. Je dokter schrijft een hoeveelheid corticosteroïd voor, die hoger is dan je lichaam normaal aanmaakt in je bijnieren. Zo kunnen de ontstekingen in je lichaam onderdrukt worden.
• csDMARD
Een conventional synthetic Disease-Modifying Anti Rheumatic Drug is een langzaam werkende reumaremmer. Het is geen pijnstiller. De csDMARDs onderdrukken je afweersysteem, zodat de chronische ontstekingen in je gewrichten afnemen en stoppen. Pas twee tot drie maanden na de start van een behandeling ga je merken, dat de ontstekingen in je gewrichten afnemen. De pijn wordt dan minder, je hebt minder zwellingen en je gewrichten voelen minder stijf aan. Onder csDMARDs vallen werkzame stoffen als methotrexaat, sulfasalazine, goud, hydroxychloroquine, azathioprine, leflunomide en ciclosporine.
Voor onderdrukking van de ontstekingen, zwelling en pijn in de eerste weken van je behandeling kan je dokter ook een ontstekingsremmende pijnstiller (NSAID) of een ontstekingsremmer (corticosteroïd) erbij voorschrijven.
• bDMARD
Een biological Disease-Modifying Anti-Rheumatic Drug is een biologisch medicijn, dat je afweersysteem kan versterken. Als je gezond bent, dan maakt je afweersysteem zelf genoeg antistoffen aan om zich te verdedigen tegen ziekteverwekkers, zoals virussen en bacteriën. Als je een chronische ontstekingsziekte hebt, gebeurt dat niet goed en vallen je witte bloedcellen ook je gezonde eigen lichaamscellen aan. TNF-alfaremmers en Interleukine-remmers zijn biologicals (bDMARDs). Je dokter zal eerst controleren of je geen andere infecties, tuberculose, kans op hartfalen of een kwaadaardige ziekte hebt. Deze kunnen verergeren door een behandeling met een biological en moeten dus eerst worden behandeld door je dokter.
– Interleukine IL6-remmers
De IL6-remmers met de werkzame stoffen tocilizumab en sarilumab zijn geregistreerd voor de behandeling van matige tot ernstige reumatoïde artritis (RA) bij volwassen patiënten. Deze patiënten reageren niet op of zijn intolerant voor één of meer conventionele csDMARDs (met de werkzame stoffen methotrexaat, leflunomide of sulfasalazine). IL6-remmers zijn immunosuppressiva en remmen je afweersysteem. Ze binden en blokkeren de interleukine-6-receptor. Door blokkade van de receptor verminderen de ontstekingen en andere symptomen van RA. IL6-remmers zijn effectiever dan de werkzame stoffen methotrexaat en adalimumab in het verminderen van symptomen bij patiënten met RA.
• Biosimilar
Een biosimilar is een biologisch medicijn, dat erg lijkt op het originele medicijn, de biological. De originele biological (bDMARD) wordt ook wel het referentiemedicijn genoemd. Als het referentiemedicijn een aantal jaren op de markt is, mogen andere fabrikanten het namaken. Omdat biologische medicijnen gemaakt worden door een levend organisme, zijn ze nooit helemaal hetzelfde. Dit geldt zowel voor de originele biologicals als de biosimilars. Een biosimilar werkt even goed en is even veilig als een biological.
• tsDMARD
Dit is een targeted synthetic Disease-Modifying Anti-Rheumatic Drug, de JAK-remmer. De JAK-remmers vormen een nieuwe groep medicijnen, omdat ze heel specifiek op het enzym Janus-kinase in je lichaam inwerken. De enzymen die in de cel liggen, worden geremd, waardoor de aanmaak van ontstekingsfactoren (zoals cytokinen) afneemt. Dit zorgt vrij snel tot een afname van pijn, zwelling en stijfheid van je gewrichten, waardoor op de langere termijn de kans op gewrichtsschade afneemt. Deze medicijnen kunnen worden gebruikt als de csDMARDs onvoldoende werken tegen de chronische ontstekingen of als je niet goed op deze reumaremmers reageert vanwege bijwerkingen.
Informatie reumatoïde artritis
Reumatoïde Artritis (RA)
Reade020 I Voorlichtingsfilm over Reumatoïde Artritis I https://youtu.be/SSvcqhYTmPw
Reade Reumatologie I Reumatoïde artritis I https://youtu.be/5ecy2OhRK5k
Máxima Medisch Centrum I Informatievideo over Reumatoïde Artritis I https://vimeo.com/743044610
Máxima Medisch Centrum I Informatievideo over behandeling bij Reumatoïde Artritis en Artritis psoriatica I https://vimeo.com/743043482
ReumaZorg Nederland/NRAS I “Im Fine, Are You Really?’ I https://youtu.be/F6itDFBfpk4
PfizerBelgium – Wat is reumatoïde artritis? I https://www.youtube.com/watch?v=BdVN7oVxaXo
PfizerBelgium – Hoe ontstaat chronische artritis? I https://www.youtube.com/watch?v=Anb6e113lm8
PfizerBelgium – Wat zijn de diagnostische tools voor chronische artritis? I https://www.youtube.com/watch?v=cKXOVA7d4Qo
PfizerBelgium – Wat zijn de behandelingsstrategieën voor chronische artritis? I https://www.youtube.com/watch?v=OnZkscDE2k0
PfizerBelgium – Welke invloed heeft chronische artritis op mijn dagelijks leven? I https://www.youtube.com/watch?v=6xYfm_CKYC4
Reade Reumatologie I Leefstijl bij artritis I https://youtu.be/ql6LRCbgNA4?si=YfyAtQeIrmgoTb4j
PfizerBelgium – Welke sport kan ik doen met mijn chronische artritis? I https://www.youtube.com/watch?v=kceSb8_sJI0
PfizerBelgium – Vaccinatie en chronische artritis I https://www.youtube.com/watch?v=6ZUEopVfSg8
MUMCtv MUMC Maastricht I Reuma I https://youtu.be/8OUpCa9v194?si=wDKrWUtXKxXHTAnZ
Osmosis from Elsevier – Rheumatoid arthritis – causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology I https://youtu.be/EB5zxdAQGzU?si=iAwyUGY34aWD_4pu
Abbott Immunology I Rheumatoid arthritis I https://youtu.be/imR4hCwrGmQ?si=7WdAaiQUHHLZ_B8y
Nature video – Immunology of the rheumatoid joint I https://youtu.be/nYjzl3Xc_0E?si=5XERCJAkOpZwiyMm
CorticalStudios – Rheumatoid Arthritis – Pfizer – Cortical Studios / Glow Studio | MoD Animation I https://youtu.be/ZO1t3LTUuEU?si=GsHu96wn13qTbysA
Mechanisms in Medicine I Treatments for Rheumatoid Arthritis I https://youtu.be/L13pGJ7n58U
Mechanisms in Medicine I The Pathological Processes Leading to Persistence and Destructiveness of Synovitis I https://youtu.be/-9Bj8g22qCs?si=ndg1KZDRB7YguNRL
The Doctors I Arthritis: More than Achy Joints I https://youtu.be/BHTeJeTsQLk
Patient Education Library I Rheumatoid arthritis I https://www.ypo.education/rheumatology/rheumatoid-arthritis-t60/video/
MD Anderson Center, University of Texas I What are the treatments for rheumatoid arthritis? I https://youtu.be/oK6pCoYT_rk
Johns Hopkins Rheumatology – What is Rheumatoid Arthritis? I https://youtu.be/UFhAcF5yuw8?si=gZ0PcCdB8GXWoF4f
Johns Hopkins Rheumatology – How is Rheumatoid Arthritis Diagnosed? | https://youtu.be/DxWsvhSgRyI?si=yItPe0I_4v3yWPxX
Johns Hopkins Rheumatology – Treatment Options for Rheumatoid Arthritis | https://youtu.be/YSOhxIJCV-o?si=JbK1to9zOEcMZFWz
Johns Hopkins Rheumatology – Side Effects of Rheumatoid Arthritis Medication I https://youtu.be/H_ILWXchL4c?si=d82An9cyIy6klAPb
Johns Hopkins Rheumatology – Lifestyle Modifications for Living with Rheumatoid Arthritis I https://youtu.be/JO7rBVmpk3s?si=qqkic4I9__-V-a5s
Johns Hopkins Rheumatology – Rheumatoid Arthritis – Disease Overview | https://youtu.be/7PRe46JE3sE?si=eOVMImG7slvmbL0O
Johns Hopkins Rheumatology – Rheumatoid Arthritis – Signs & Symptoms | https://youtu.be/iBV6dhEUdpc?si=bw9elP-W76LYJOHj
Johns Hopkins Rheumatology – Rheumatoid Arthritis – Diagnosis | https://youtu.be/kJqLzm7S1HU?si=TxoXAl1gyBs9zVDu
Johns Hopkins Rheumatology – Rheumatoid Arthritis – Treatment | https://youtu.be/2kDbztlKXKM?si=i5mHrlhf27qopa-8
Johns Hopkins Rheumatology – Rheumatoid Arthritis – Lifestyle Options | https://youtu.be/A3N5bJw-soM?si=LVWgr9b-Z-XMd2EP
Johns Hopkins Rheumatology – Rheumatoid Arthritis Flares – What is a RA flare? | https://youtu.be/yQdoUjdGPbo?si=-_EPaMiC8mULKc1S
Johns Hopkins Rheumatology – Rheumatoid Arthritis Flares – What Triggers a RA Flare? | https://youtu.be/Snx5JnvaJ08?si=1gSRBoEuCqeSd2TR
Johns Hopkins Rheumatology – Rheumatoid Arthritis Flares – Tips on Self-managing a RA Flare | https://youtu.be/kMGmwlPuWyM?si=H6V0ng1q4wMRxY7U
Verhalen mensen met RA
UMC Utrecht – Patiëntvideo Reumatoïde artritis: hoe beperk je de impact? I https://youtu.be/FVp16Ip2f5k?si=TruGMorO8-dEIUrb
AbbVie BeLux – Nelly spreekt over reumatoïde artritis I https://youtu.be/sh0wSvgWlX0?si=sAZb4e17q1DARpPm
AbbVie BeLux – Karen spreekt over reumatoïde artritis I https://youtu.be/GBNAXEYYYNk?si=oi-jpHGmrn4CjhND
Roche – Reumatoïde artritis I https://youtu.be/BV22zpIvxR0?si=dEXCr2sB8gjqwkfe
Sandoz – Living with Rheumatoid Arthritis I https://youtu.be/OdVyGCcZiP0?si=Ma_-Dvcy7icC77Bt
Samsung Bioepis – Living with Rheumatoid Arthritis – Lisa’s Story I https://youtu.be/w7Bv7wOexR0?si=RI1qB3u6T_2c3_rF
Samsung Bioepis – Living with Rheumatoid Arthritis – Rob’s Story I https://youtu.be/KZMmVX7wFx4?si=7DxGKhhWBqO38amN
CreakyJoints – Rheumatoid Arthritis, Depression and Mental Health: RA Patients Share Their Experiences and Advice I https://youtu.be/VjvTN55D0bg?si=-_XOx-GA-bEXxXU1
Afweersysteem
ReumaZorg Nederland – Afweersysteem I https://reumazorgnederland.nl/afweersysteem/
Bindweefsel en gewrichten
ReumaZorg Nederland – Weefsels: bindweefsel I https://reumazorgnederland.nl/weefsels-bindweefsel/
ReumaZorg Nederland – Spier-skeletstelsel – gewrichten I https://reumazorgnederland.nl/spier-skeletstelsel-gewrichten/
Medvibe – Anatomie les 2: Bindweefsel I https://youtu.be/ntZp1nRUFk8?si=yimMB2dkDqirHkNz
Medvibe – Anatomie les 3: Osteologie I https://youtu.be/0AE9_vZqij8?si=ZgZVvn2X5PM8kWBU
Bioritology – Functies en bouw van het skelet/botten I https://youtu.be/DSDse3DV5OE?si=NefS3V1e8GAbUkIM
Medvibe – Anatomie les 4: Gewrichten I https://youtu.be/2YQ6EOeiQck?si=Mtqn7hKKRXyrNz_F
Bioritology – Soorten en bouw van gewrichten I https://youtu.be/_vduJjoPyCY?si=p20RaoZLnnO2w_ER
Bioritology – Botverbindingen – gewrichten, kraakbeen, vergroeien, naadverbinding I https://youtu.be/5IgqjPdMQzE?si=5qbfUPXmuXLUKRGL
Medicijnen
Sint Maartenskliniek – Behandelstrategie Reumatoïde Artritis I https://youtu.be/nfFXhtTbSEg?si=rtG0BKgrFUM8IC1B
Sint Maartenskliniek – Methotrexaat I https://youtu.be/VYK5xYt-ORs?si=0Q8jziUdCEL67U-g
Sint Maartenskliniek – Prednisolon I https://youtu.be/KxEJhosLSQk?si=TJSCorz8o51mYyHP
Sint Maartenskliniek – Biologicals – Gek van geneesmiddelen I https://youtu.be/UPZAUHHBTq8?si=iBcn2_ldDuKmRT0Y
Máxima Medisch Centrum I Informatievideo over Methotrexaat I https://vimeo.com/738285021
Máxima Medisch Centrum I Informatievideo over BiologicalsI https://vimeo.com/743042721
Máxima Medisch Centrum I Informatievideo over JAK-remmersI https://vimeo.com/743043880
Reade Reumatologie I Medicijnen bij Reumatoïde artritis I https://youtu.be/hWKW3jvYZMs